丽水医保异地就医备案怎么办理
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丽水医保异地就医备案怎么办理,备案一般可以分为线上备案和线下备案,线上即登录社保官网填写备案信息,线下备案即去到当地社保局填写备案登记表。丽水医保异地就医备案怎么办理。
网上异地就医备案办理流程
1.直接搜索“国家异地就医备案”小程序;
2.进入小程序后选择自己所在的参保城市,可点“快速备案”,如果不确定自己的区域是否已经开通医保异地就医备案线上渠道,可查看“统筹区开通情况查询”;
3.进入“快速备案”后填写好姓名和身份证号,进行实人认证;
4.认证之后,就可以进行异地就医备案了。
如何办理异地就医报销
(1)长期异地居住就医
1)登记备案参保人按照医保参保地的规定填写《基本医疗保险异地就医登记表》,
办理备案需提供参保人本人身份证、社保卡及异地长期居住证明(具体以当地社保局要求资料为准)。
备案一般可以分为线上备案和线下备案,线上即登录社保官网填写备案信息,线下备案即去到当地社保局填写备案登记表。
2)选定点备案需要选好定点医院,因为患者只有在备案登记的定点医院就医,异地医保才能报销。
如果还不知道哪些医院可以异地结算,可以登录社会保险网查询。
3)持卡就医参保人只要做好备案登记,在指定的医院就医,再带上社保卡就可以办理入院登记和出院结算了,医疗费可以直接结算,不需要先行垫付。
异地医保报销比例
医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。
报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
异地医保报销范围
异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。
1、门(急)诊大额医疗补助
最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。
报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
2、住院
在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。
报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%5.5万元以上至15万元以下的`医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。
3、大额医疗救助
最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。
医保异地报销流程
1. 费用申报单位、个人提交相关报销材料
2. 受理人员对提交的材料进行审核
3. 材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。
4.复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。
受理条件
长期居住统筹区外的基本医疗保险参保人员。
申请材料
1、外伤经过情况说明
2、《参保人员医疗费用报销申请表》(参保单位统一代办时,加盖单位公章)
3、当时就诊记载的病历、医疗费用清单原件或复印件(报销门诊费用时);出院记录原件或复印件、住院费用汇总明细清单且有医院盖章原件(报销住院费用时)
4、有效医疗费用收据
5、交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料原件及复印件
6、参保人身份证和银行卡一张(委托他人办理的需提交本人和被委托人身份证)
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