广东省内异地医保备案流程
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广东省内异地医保备案流程,出行在外又赶上生病,整个人都不好了,还好有医保报销能节省一些钱,不过异地医保在外地费用是怎么报销的呢?让小编告诉你广东省内异地医保备案流程。
广东省内异地医保备案流程1
攻略一:哪些人群符合异地就医直接联网结算条件?
1、异地安置的退休人员:即退休后把户口迁回原籍;
2、异地长期居住的人员:近期准备或是已经在广州居住一定时间的人员;
3、异地长期工作的人员:因为工作需要在广州工作的人员;
4、转诊的异地就医人员:因为本地医疗服务不能满足需求,到广州医疗机构就医;
5、临时异地就医人员:即偶尔出差、旅游在异地突发疾病需要异地就医。
攻略二:如何进行异地就医备案?
(一)广东省内异地就医备案
1、首选电脑端
●登陆广东政务服务网:http://www、gdzwfw、gov、cn/
●点击“切换区域和部门”,选择“**市-市医保局”或“**市-市社保局”;
●在搜索栏搜索“人员备案”;
●根据上述五类符合异地就医条件的情形,选择办理事项;可点击查看“办事指南”,并选择“在线办理”。
2、手机端
3、现场办理
前往各参保地医保中心、社保中心服务大厅办理。具体地址和联系电话可参照PC端办理指引,在“办事指南”中查询。
(二)跨省异地就医备案
攻略三:异地就医,报销的目录范围、支付比例有何规定?
1、 异地就医直接结算,原则上执行就医地的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材的支付范围);
2、 基本医疗保险基金医疗费用的起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊特定病种范围等报销政策执行参保地规定。
攻略四:异地普通门诊、门特门慢就医流程
出具参保地社保卡、异地备案审批材料到挂号室修改就医身份;
就诊,医生开具普通门诊处方或门特门慢处方;
收费科医保结算
检查或取药
广东省内异地医保备案流程2
全面开展省内跨市住院医疗费用直接结算支付方式改革:
1、医保经办机构与定点医药机构结算跨市就医参保人员住院医疗费用按照就医市支付方式执行,月度预结算按照就医市规定的比例预拨付。
2、就医市市内住院医疗费用、省内跨市住院医疗费用分别单独清算。
3、就医市实施按病种分值付费的,省内跨市住院医疗费用清算所涉及的`病种分值、分值单价、医院系数等按照就医市同一清算年度数据执行。
4、就医市实施按疾病诊断相关分组付费、按床日付费、按项目付费等支付方式的,按照就医市的支付方式执行。
5、结余留用、超支分担等其他清算规则同步按照就医市规则执行。
5、各参保市对相应定点医药机构全年应支付金额,根据就医市该定点医药机构的清算费用结果以及各参保市在该定点医药机构发生的记账费用占比确定。
规范省内跨市住院医疗费用结算规则和流程:
1、省内跨市住院医疗费用直接结算执行全省统一的基本医疗保险和生育保险药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录及支付标准等有关规定;
2、医疗保险的起付标准、支付比例和最高支付限额以及生育保险待遇等执行参保市政策。
3、参保市经办机构通过国家医疗保障信息平台,按照政策规定计算出跨市就医参保人员个人负担以及各项医保基金支付的金额,并将结果回传至就医市定点医疗机构。
4、参保人员结清个人负担的医疗费用时,可使用个人账户支付。
上面说的省内跨市医保结算方式
是明年1月1日起开始实施,那现在到外地就医的话,还是需要进行异地医保就医备案的
那么具体该怎么办理呢?
1、异地安置退休人员备案
适用人员:达到法定退休年龄的深圳参保人,在国内市外长期居住的。
2、异地长期居住人员备案
适用人员:未达到法定退休年龄的深圳户籍参保人,在国内市外长期居住或工作的。
3、常驻异地工作人员备案
适用人员:深圳市便利直通车企业参保人,单位派驻到国内市外长期工作的。
4、外来就业创业人员、来深就读学生跨省就医直接结算备案
适用人员:
外来就业创业人员:在深圳参保的非深圳户籍的外来就业创业人员,单位派驻到国内省外长期工作或因故返回原户籍地的。
来深就读学生:在深圳参保的非深圳户籍在校学生寒暑假或因病休学期间,回到省外户籍所在地,以及在异地分校学习、实习期间的。
5、临时异地就医人员备案
适用人员:指因紧急救治和抢救需要,在国内省外医疗机构接受紧急诊疗的人员。
1、《深圳市常住异地就医备案登记表》或《深圳市跨省就医直接结算备案登记表》(窗口办理或电话传真办理时提供)
关注【深圳补贴一点通】公众号,在对话框内回复“医保”可下载表格
2、居民身份证
3、被委托人居民身份证(委托他人办理时提供)
4、证明材料(此项非必须材料,参保人在半年内≥2次备案到不同就医地或备案申请期限>1年的,根据备案人员类型提供)
异地安置退休人员:户口本或居住证明;
异地长期居住人员:居住证明;
常驻异地工作人员:参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明或工作合同;
外来就业创业人员:常驻异地工作证明或户口本;
来深就读学生:学生证、户口本或实习证明等材料;
临时异地就医人员:急诊诊断证明。
1、登录深圳市医疗保障局官网的个人网上服务系统(https://sipub、sz、gov、cn/hspms/),或关注【深圳补贴一点通】公众号,在对话框内回复“医保”,获取备案办理入口。
2、填写个人信息并登录。
3、选择“在线办理”-“医疗保险”,选择所需办理业务。
4、填写备案信息并提交,备案成功的由系统即时办结,未即时办结的由系统分配至医保经办机构后台复核,1个工作日办结。
注:除了通过网站线上办理以外,也可以通过电话传真或前往各区、各街道行政服务大厅、部分社区党群服务中心的医保经办窗口提交异地就医备案所需材料,在窗口进行业务办理。
广东省内异地医保备案流程3
何为异地就医?
简单来说就是患者医保的“参保地”和实际的“就医地”不一致,这就属于“异地”,分“省内异地”和“跨省异地”两种情况,目前无论是“省内异地”还是“跨省异地”就医,都需要向参保地社保经办机构备案。
先确认社保卡是否激活
首先确保你的社保卡是已经激活的状态。第二代社保卡具备医保、社保、金融三种功能,医保社保功能与金融功能是相互独立的,因此在申领社保卡以后尽快把两个账户分别激活。
医保社保账户在参保地定点医院、药店使用时就会被激活,而金融账户则需要本人持身份证、社保账户前往发卡银行进行激活。
异地就医备案方式
线上备案:
大部分地区都可以通过手机直接办理备案,打开微信小程序搜索“国家异地就医备案”,直接点“快速备案”,需进行实名认证,拍照上传身份证件并且人脸扫描,之后按提示填写个人信息,根据实际情况选择备案类型即可。
备案成功后,通过小程序下方“备案状态”查询备案状态,只有备案成功后,在异地就医看病时才能使用医保正常结算。
需要注意的是,目前没有取消备案功能,备案成功后如果想要取消,先咨询参保地医保经办机构,按当地规定办理。
为方便常年在异地工作的人和随迁老人等群体在异地用医保就医, “漫话医保”微信服务号已接入国家医疗保障局推出的 “跨省异地就医备案”服务。今后在外地住院看病想走医保,手机上备案好就能直接去就医啦!
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