习惯性流产可治疗可保胎
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来自英德的宋女士每次怀孕都提心吊胆。在过去几年间,她怀了四次孕,然而一怀到五六个月就流产,怎么安胎保胎都无效。妇产科医生诊断后告诉她,这是习惯性晚期流产,并判定病因在子宫颈机能不全。医生在宋女士怀孕四个月时给她做了宫颈环扎术并积极保胎,最终宋女士在孕37周顺利诞下宝宝。
连续两胎流产应就医检查
“宋女士就医时间太晚了,其实她在二胎流产时就可以做检查找找原因,第三胎流产则必须查原因了。”458医院妇产科主任万兰主任医师介绍,在多年前,习惯性流产为难治病,随着医学发展,如今习惯性流产大多可以治好,保胎率达90%。
“习惯性流产”是指孕妇连续三次发生流产。流行病学显示,自然流产的发生率约为15%,习惯性流产的发生率约为1%,35岁以上的高龄产妇的发生几率就更高了。而且,临床观察发现,流产次数越高,复发率越高。怀孕早期(12周或之前)的流产称早期流产,12-28周的流产称晚期流产,16周以前流产大多数与染色体异常有关,而17周以后流产的胎儿大多数正常,母亲及时进行恰当的治疗,可以预防流产的发生。
万兰表示,习惯性流产的原因非常多,有免疫、遗传、内分泌、感染、子宫等方面的因素,有些根本查不出病因,叫“不明原因流产”。“因而,第一次流产一般不主张检查。如果第二胎仍流产,就要引起重视,最好就医检查,而第三胎还流产,有生育需要者就必须检查了。”
大部分习惯性流产可治好
习惯性流产病因不同,治疗方法不同,治疗的时机也不同。“大部分可以治疗,极少不能治。”万兰表示,对不明原因的习惯性流产,处理就很困难。通常,习惯性流产病人需要做一些检查确诊病因,如做B超了解子宫有无畸形,查封闭抗体,查有无支原体、衣原体、盆腔内感染。如果问题出在子宫纵隔,B超检查发现后,可做一个宫腔镜,切掉纵隔,扩大子宫腔;雌激素孕激素水平不够,可以吃药;封闭抗体阴性可做免疫疗法;子宫颈机能不全可以行宫颈环扎术。
怀孕12周后,胎儿渐趋稳定,流产风险也会降低。此期最常见问题是破羊水或孕妇的子宫颈太松,胎儿渐大而承托不住,导致晚期流产。万兰表示,宫颈机能不全的患者可在怀孕后做宫颈环扎术,“保住”腹中宝宝。她称,怀孕后子宫颈越来越短,在重力的作用下,若宫颈机能不好,胎儿就会从宫颈口滑下来,手术的目的是扎紧起宫口,此手术的成功率高达90%以上。
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