介入治疗导读
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知识1什么是介入治疗?
在20世纪70年代前,先天性心脏病主要是由心外科医生开胸进行手术修补。随着医学科学的发展,为减少外科手术及体外循环带来的创伤和风险,一种新的治疗方法应运而生,它就是介入治疗。
介入治疗的方法是,经皮肤穿刺血管(常用股静脉和股动脉)插入心导管,将导管送到心脏病变部位,从导管内送入封堵器闭合缺损;或送入球囊导管扩张狭窄的瓣膜口及血管;或采用支架植入来保持血管开通。最终,达到与外科开胸手术一样的疗效。手术后,将导管撤出体外,不需缝合穿刺部位,仅压迫止血即可。患者往往第二天,便可下地活动,再在医院观察上2-3天,便能够回家休养了。
知识2介入导管治疗对小宝贝的益处
介入治疗先天性心脏病特别适合婴幼儿。患者无需进行开胸、输血,无需进行体外循环;身体创伤微小,但却疗效十分显著;危险小,痛苦小,术后恢复又较快。目前,很多先心病种类都可采用这种先进的新疗法。一旦确诊为先天性心脏病,就要及早治疗。不然的话,随着时间推移心脏功能会受到影响,发展为肺动脉高压,影响右心功能,失去手术机会。
知识3介入治疗国内外发展动态
先心病介入治疗,经历了一个器材研制发展和经验积累的过程。在国外,1967年首先开始对动脉导管未闭试行了介入治疗,1974年对房间隔缺损、1988年对室间隔缺损开始介入治疗。除此之外,肺动脉瓣狭窄及其他先天畸形的治疗,也均始于80年代初期。
国内自80年代中期,从国外引进这种技术。随着封堵器材及球囊导管、支架等不断改进、更新,介入技术日趋成熟,临床治疗效果越来越好。到20xx年3月,全国50所医院统计,介入治疗房间隔缺损3500余例,成功率为98%;治疗动脉导管未闭2500余例,成功率为98.4%;治疗室间隔缺损220余例,成功率为97.3%。
知识4介入治疗VS外科手术
介入治疗的优点很突出,但它还不能完全取代外科手术治疗。以房间隔缺损和室间隔缺损为例,缺损的位置、大小、形态、与周边组织的关系变化较多,外科手术可在开胸直视下,双手操作进行;介入治疗却要借助第三只手(导管、导丝等)及第三只眼(X线及超声等)来完成,受到一定的限制。因此,治疗前一定要严格掌握好适应症,术前精确诊断非常重要,不适合的患儿不要勉强为之。需要进行外科治疗的患儿,一定要及时手术,不要延误时机,以免导致不良后果。
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