许昌城镇居民医保报销范围
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许昌城镇居民医保报销范围,参保居民在不同级别定点医疗机构住院发生的符合医疗保险规定的医疗费用,起付标准以上最高支付限额以下的部分,许昌城镇居民医保报销范围。
许昌城镇居民医保报销范围1
医保城镇居民报销范围
城镇居民的基本医疗保险的报销范围主要有,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。
城乡居民医保报销指南
1.许昌本市参保人员:城乡居民医保参保人员。
2.许昌城乡居民医保报销情况
参保地以外医院住院的':要通过参保地具备转诊资格的医院转诊并向参保地医保经办机构登记备案;
如果就医的医院是异地就医直接结算的定点医院,可以直接报销住院医疗费用;
如果不是,出院结算时个人全额垫付医疗费用,然后持发票和住院病历等到参保地医保经办机构服务大厅办理城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险报销手续。
城镇居民基本医疗保险不予报销范围
1.自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;
2.应当由第三人负担的;
3.应当由公共卫生负担的;
4.到境外就医的;
5.其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
6.工伤、职业病;
7.女工生育;
8.流氓斗殴;
9.酗酒致伤;
10.交通肇事;
11.他人故意伤害;
12.医疗事故;
13.美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
许昌城镇居民医保报销范围2
城乡居民医疗报销支付限额
全年最高支付限额55万元,其中城乡居民基本医疗年度报销支付限额为15万元;大病保险支付限额为40万元。
许昌城镇居民医疗保险住院报销比例
1.社区卫生服务机构的,报销比例为85%;
2.一级定点医疗机构的,报销比例为80%;
3.二级定点医疗机构的,报销比例为70%;
4.三级定点医疗机构的,报销比例为60%。
许昌城镇居民医疗保险门诊规定病种报销比例
慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植术后、脑瘫、血友病、高血压Ⅱ期、慢性糖尿病并发症、脑血管意外后遗症、肝硬化(失代偿期)、Ⅱ级心衰、再生障碍性贫血、精神病、结核病。
报销比例:慢性肾功能衰竭病人透析符合规定的医疗费用报销比例为85%,其他居民医保门诊规定病种医疗费用报销比例为55%。
许昌城镇居民医疗保险门诊报销比例
1.一级定点医疗机构(含社区卫生服务机构)报销比例为30%;
2.二级定点医疗机构报销比例为25%;
3.三级定点医疗机构报销比例为20%。
许昌城镇居民医疗保险报销范围
1.住院治疗的医疗费用;
2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
3.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
4.符合规定的其他费用。
许昌城镇居民医保报销范围3
报销流程
1、经办人向社会保险基金管理委员会提交报销文件和其他材料,以备受理。
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
报销材料
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
提示:市民报销许昌医疗保险,必须先向社会保险基金管理委员会提交报销文件等材料申请;其次由受理部门完成审核。自收到申请材料之日起结算工作;最后材料申请批准后,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
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