平安保险一直拖着不理赔
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平安保险一直拖着不理赔,一般我们购买车子就会为自己的车买上车险,这样一旦发生了车祸就可以得到该有的赔偿,但是有些时候保险公司会出现一直不赔偿的情况,那么平安保险一直拖着不理赔怎么办呢?
平安保险一直拖着不理赔1
办法:
1、可以先与保险公司协商,要求保险公司尽快定损
2、向保监会当地办公室投诉
3、可以直接起诉,申请定损,要求保险公司按合同进行赔偿
车损险条款中一般有以下约定:因保险公司的问题未定损的,可以在修复后,凭己方的损失清单与金额理赔。
保险合同在履行过程中,双方当事人因保险责任归属、赔偿金额的多少发生争议,应采用适当方式公平合理地处理。
按照惯例,对保险业务中发生的争议,可采用协商和解、向保监办投诉、仲裁和司法诉讼等方式来处理:
1、协商和解。在争议发生后,双方应实事求是、有诚意地进行磋商,彼此作出让步,达成双方都能接受的和解协议。协商和解一般有自行和解和第三者主持和解两种方法。自行和解即没有第三者介入,双方当事人直接进行交涉;第三者主持和解即由双方当事人以外的第三者从中调停,促使双方达成和解协议。
2、向保监会当地办公室投诉。如果保险代理人及保险人在展业过程中有违反国家法律规定的行为或违纪行为,可以向当地的保监办投诉,通过行政途径解决。
3、仲裁。仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议,愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决,仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份对双方争议作出裁决。
目前,我国对经济合同的争议实行二级仲裁,如果当事人不服,可在接到二级仲裁决定书之日起15天内向人民法院提起诉讼,由法院作出审判判决。仲裁组织作为民间机构,以第三者或中间人的身份,对双方当事人之间的纠纷作出公断,因而没有采取强制措施的权利。对仲裁裁决的强制执行权属于人民法院。如果仲裁裁决后,保险人拒不履行裁决,可以向保险人所在地的人民法院申请强制执行。
4、诉讼。诉讼解决保险纠纷,指的.是人民法院依法定诉讼程序,对于保险纠纷予以审查,在查明事实、分清责任的基础上作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法活动,其所作出的法律裁判具有国家强制力,当事人必须予以执行。
平安保险一直拖着不理赔2
根据以下不同的情况采取以下措施:
1、保险业务员效率问题,直接去保险公司投诉该业务员,或者到当地的保险协会投诉。
2、保险公司的核查问题,先根据保险合同内容主张赔偿,或者到当地的保险协会投诉。
3、保险理赔的纠纷问题,首先还是按照保险合同约定,解决不下的可以约定仲裁解决,或者直接去法院起诉解决。
车险理赔流程:
1、报案:一般保险公司要求在事发48小时内报案。
(1)出险后,客户向保险公司理赔部门报案;
(2)内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);
(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号; (5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责);
(6)通知检验人员,报告损失情况及出险地点。
以上工作在半个工作日内完成。
2、查勘定损
(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成);
(2)要求客户提供有关单证;
(3)指导客户填列有关索赔单证、
3、签收审核索赔单证
(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人;
(2)将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。
4、理算复核
(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收;
(2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。
5、审批
(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;
(2)超产险部权限的逐级上报。
平安保险一直拖着不理赔3
如果保险公司拒绝理赔,可能有以下原因:
1、保险事故不在保障范围内
(1)免责条款明确约定不赔付
(2)费用未达到合同约定的理赔标准
2、就诊医院不符合保险条款约定
3、在等待期内出险
保险的作用是转移未来的风险,保险公司为了防止投保人带病投保来骗保,都会设置等待期,也叫观察期。
医疗险一般为30~60天,重疾险一般为90~180天;
寿险一般为90~180天,意外险通常没有等待期。
4、未及时报案
如果超过保险条款规定的时限报案,导致保险事故的事实真相无法确认,对于无法确认的责任,保险公司有权不予理赔
5、疾病未达到条款约定标准
如果所患疾病未能达到条款约定的标准,则不符合理赔条件,保险公司不予理赔。
如果是不幸罹患重疾,需要特别注意的,一是及时就医,其次是保留好医院出具的各种诊断资料和病历,方便后续理赔。
6、未如实告知
很多的理赔纠纷,可能是因为我们没做好“健康告知”。
对于健康告知,我们要遵循有问必答,如实回答,不问不答的原则。
7、理赔资料不全或不符合要求
总的来说就是:想要理赔更顺利,保险条款要看清。
如果我们所做都正确无误而保险公司依旧不理赔,我们可以拨打保监会投诉电话对其投诉。
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