39周一夜胎死腹中脐带绕颈
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39周一夜胎死腹中脐带绕颈,脐带绕颈是指脐带缠绕住了胎儿的颈部。这是比较经常发生的这一种症状,有很多婴儿脐带绕颈一夜就胎死腹中了,39周一夜胎死腹中脐带绕颈。
39周一夜胎死腹中脐带绕颈1
脐带绕颈在产科门诊十分常见,约占分娩总数20%~25%。发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。多数绕颈1~2周,3周以上少见,文献报道最多达9周。脐带有补偿性伸展,缠绕松弛对胎儿影响不大,缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供,有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。实际上影响预后的关键因素不在绕颈周数,而在除去绕颈所剩的脐带长度。如虽只绕1周但相对长度过短,仍可造成惨痛结局。因脐带相对缩短,临产后影响胎先露下降,出现脐疝、子宫内翻、胎盘早剥、脐带断裂并不少见。发生在单羊膜囊双胎时危险更大。
宝宝脐带绕颈了,怎么办?
在门诊时,常常会有孕妈妈焦急地拿着B超报告单,问医生如何能把宝宝绕在脖子上的脐带拿开。其实,孕妈妈要做的就是监测宝宝是否能很好地适应脐带绕颈的情况,及早发现胎儿宫内缺氧的情况。
那么,如何监测宝宝对脐带绕颈的适应情况呢?
那就一定是胎动啦!胎动是宝宝跟孕妈妈讲的“悄悄话”,孕妈妈应该了解自己宝宝胎动的特点,一旦宝宝的胎动跟平时的胎动情况出现较大的偏差(过多或过少),就有可能是宝宝在向妈妈呼救啦。此时应及时就诊。
脐带绕颈了,还能顺产吗?
脐带绕颈了,是否能顺产成功,取决于缠绕后剩余的脐带的长度。通常,当这个长度>30cm时,不影响顺产。
不过,即使没有脐带绕颈,当孕妈妈脐带过短(≤30cm)时,也会影响到顺产。由于脐带在子宫内多迂曲盘绕,故这个剩余长度在孕期多数时候都很难测量,常需要在真正临产后,看宫缩时胎头下降情况及胎心减慢情况,才能最终决定是否能够顺产。因此,产房医务工作者,对于有脐带绕颈的孕妈妈,在产时都会加强监护的。
总之,脐带绕颈不是剖宫产指征,多数脐带绕颈的孕妈妈都能够顺利阴道分娩,脐带绕颈的孕妈妈临产后,医务工作者会加强监护,并做进一步判断。
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脐带——连接胎儿与母亲的纽带
脐带是连接胎儿与母亲的纽带,是胎儿生命的桥梁。它一端连接于胎儿脐轮,另一端连接于胎盘。脐带中有两跟脐动脉和一条脐静脉,以及包裹于它们表面的胶冻状组织——华尔通氏胶所组成。通过脐带,胎儿从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质,排出胎儿体内的.废物。正常情况下,脐带的长度约为50厘米,长于70厘米为脐带过长,短于30厘米为脐带过短。
什么是脐带缠绕
脐带缠绕是指脐带环绕胎儿身体,通常以绕颈最为常见,分娩时,看到脐绕颈一、二圈的宝宝并不稀奇。另外,躯干及肢体的缠绕也有可能发生。发生脐带缠绕的胎儿,缠绕多为1-2圈,3圈以上较为少见。另有一种不完全绕颈者,称为脐带搭颈。
脐带缠绕有何危险性?
脐带缠绕,对胎儿的影响,与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关。同时还与是否临产有关。临产后,胎头往下分娩,会造成原先缠绕较松的脐带逐渐拉紧。
一般来说,被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿,因脐带缠绕及压迫程度较轻,是不会发生临床症状的,这种缠绕对母儿危险不大,母亲仍可经阴道将其顺利分娩。即使是脐带绕颈,由于胎头的活动性较小,只要脐带没有被勒紧,通常就不会危害胎儿健康。在孕期,如果发现有脐带缠绕现象,只要胎儿继续在活动,孕妇就不需要太担心。
然而,缠绕周数多及压迫程度重的胎儿,因脐带缠绕可导致相对性脐带过短,缠绕得紧,就会影响脐带血流,首先就会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢,使胎儿出现胎心减慢;严重者,可能出现胎儿缺氧,甚至胎儿死亡,处理较为被动和棘手。
如何知晓宝宝已有危险?
在怀孕期间,我们可以通过“超声检查”来了解胎儿的生长情况,当脐带绕颈的宝宝生长速度减慢甚至停止时,就要引起高度警惕。
“胎心监护”也是评估胎儿情况的手段之一,如果胎心监护异常,就要怀疑宝宝是否有缺氧的现象,特别是在自然分娩的过程中,胎心监护尤为重要。
对于准妈妈来说,“数胎动”则是自我监护的最好方法。很多准妈妈对数胎动很不认真,其实这是很不好的。每个宝宝都有自己的活动规律,只有妈妈通过每天的仔细体会才能掌握,当胎儿缺氧时,胎动会发生变化,可以过于频繁,也可以明显减少,当胎动明显减少甚至基本消失时,宝宝就十分危险了。但这时胎心仍然可以在一段时间内维持在正常水平,这时还可通过手术来挽救宝宝的,如果错过了机会,让宝宝缺氧的时间过长,就会对宝宝的大脑和其他器官造成不可逆转的损害。
脐带绕颈≠剖宫产
是否脐带绕颈,就一定要实施剖宫产手术呢?答案不是唯一的,前面我们已经知道并不是所有的脐带绕颈都会对宝宝有不良影响,只要胎儿的生长发育正常,胎动正常,胎心监护正常,完全是可以自然分娩的。当然,如果脐带绕颈多圈,或者怀疑胎儿缺氧的时候,选择剖宫产就比较明智和安全了
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宝宝脐带绕颈是什么?
脐带绕颈是指脐带缠绕住了胎儿的颈部。脐带绕颈是常见的脐带异常疾病,分娩时,我们常常能看到脐绕颈一圈、两圈的宝宝。
1、胎儿伸展和运动
胎儿在母体内,并不是乖乖仔,他们会翻滚打转,在小小的子宫里,脐带会缠住胎儿的颈部、手和脚。
2、胎儿小、羊水多导致活动空间大
如果脐带过长,胎儿过小,那么脐带就比较容易绕颈;如果羊水过多,胎儿在母体中的活动空间比较大,那么胎儿也很容易在自我运动的过程中绕颈。此外宝宝太活泼、运动频繁也会导致脐带绕颈。
脐带绕颈要 注意什么?
1、孕晚期留意胎动
建议准妈妈孕晚期(8个月后)要特别留意胎动,如果胎动太频繁或长时间不动,要试着安慰胎宝宝或唤醒胎宝宝,如拍拍肚皮、说说话、听听音乐等,如果不见效,可以去医院听听胎心。
2、超生检查要仔细
超声检查时告诉医生注意观察是否真的脐带绕颈,绕了多少圈,是否很紧。李玮璟表示,时候很多脐带只是搭在胎儿的肩上,并没有真正的绕上去,所以医生应该仔细观察,同时可以用多普勒观察胎儿血流情况,观察有没有缺氧等问题。
3、准妈妈不要紧张
脐带绕颈绝大多数不会绕很紧,只是跨在胎儿脖子上,这种脐带绕颈不会有问题,有时胎宝宝翻翻身就绕出来。如果真的呈环形绕著脖子,也不会很紧,否则胎儿会不停的动,并尝试着自己缓解,所以准妈妈不用特别太担心。
4、脐带绕颈不一定要剖宫产
宝宝脐带绕颈是不是一定要剖宫产?李玮璟表示,脐带绕颈不是剖宫产的指征,绝大部分脐带绕颈的孩子可以顺产(缠绕严重的除外,这些在产前是可以看出来的)。如果在顺产过程中出现脐带绕颈的并发症(宫缩时胎心减慢),可以考虑剖宫产。
脐带绕颈危险吗?
现在由于产前检查手段的多样性及精确性,使我们在给宝贝做超声时,就能发现脐带缠绕现象,尤其是脐带绕颈的检出率明显高于脐带缠身及脐带缠绕肢体。脐带绕颈临床并不少见,大约占20%左右。在胎儿期危险性不大。如果有宝贝绕颈时,不要过多地焦虑。
宝贝绕颈时,最好的办法是孕妈监测胎动。因为没有什么有效的办法能帮助宝贝“解脱”出来,最好的办法是从孕晚期起每天执行一下做妈咪的职责,关注一下胎宝贝的运动情况。
我们知道,随着神经系统、骨骼肌肉系统的发育,胎宝贝每天的运动(也称为“胎动”),会有一定的规律性,加上胎宝贝的睡眠习性,每一位孕妈咪能够比较清晰地体味到胎宝贝的运动规律。虽然我们不必每时每刻地去计数胎动,但每天固定时间去计数一下胎动,可以大致了解胎宝贝的状况。如果胎动次数增减幅度超过50%,或者胎宝贝躁动,应该提高警惕,去医院检查。因为如果胎宝贝宫内缺氧了,胎动是最先能反映出来的客观指标,而这一点也只有孕妈咪自己能感触到了。
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