肥胖人群是不孕不育疾病的重灾区
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【导读】:近年来,我国肥胖人数逐年增加,分布特征由北向南呈逐步收紧趋势,其中北方肥胖人数偏多,南方相对较少。肥胖症人群也是不孕不育疾病的重灾区;并且近年来,我国不孕不育人口上升与肥胖症人数递增不无关系。
2015中国肥胖指数阶段发布会于10月21日在北京召开,现阶段我国肥胖人群特征得到多家媒体报道和关注,因此也引发了社会公众对肥胖症的广泛关注和反思。近年来,我国肥胖人数逐年增加,分布特征由北向南呈逐步收紧趋势,其中北方肥胖人数偏多,南方相对较少。尤其东北地区最为突出,已成为中国肥胖症的重灾区。不少专家表示,造成中国肥胖地图上北方超重率多于南方的原因有其必然性,这与地域气候、饮食习惯等多种客观因素相关。南方人肥胖率低包含了很多因素,其中十分关键的原因是天气热导致当地人代谢快。为此,笔也者表示担忧,根据笔者多年在北京天伦医院从事不孕不育疾病的临床工作发现,肥胖症人群也是不孕不育疾病的重灾区;并且近年来,我国不孕不育人口上升与肥胖症人数递增不无关系。
一、衡量肥胖的标准是什么?
什么是肥胖症?可能不少人还存在困惑,如何来衡量自己的体重是否超重呢?在不孕不育医院门诊中,我们医院的病历单里面有一个很重要的指标,它就是BMI指数,这也是我们医生必填的一个项目,BMI指数是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,它是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。一般正常人的BMI参考值在18.5-24;超重人群的BMI指数在24-28,肥胖人群的BMI指数均大于28.根据我国肥胖地图数据显示,北方地区减肥人群肥胖率(BMI≥28.0)平均占比达35%以上,而南方地区减肥人群肥胖率平均只占到27%。而且随着生活水平的 普遍提高,大城市肥胖人群群体亦居高不下。今年上半年,北京、上海、南京等地的肥胖人群(BMI≥28.0)比例均超过40%,高于其他城市 (BMI≥28.0平均占比达27%)。
二、肥胖与消瘦一样,都是营养障碍所致
随着生活节奏的加快,工作压力,生活饮食的不规律,以及美食的诱惑,越来越多的人进入了肥胖的行列(体重指数大于24),据不完全统计,肥胖人群比率波动 于5%-30%,在某些发达国家甚至更高。肥胖带来了一系列的并发症,生活行动的不便,健康的威胁,如三高人群,每年因为肥胖导致死亡的人数也在逐渐增 加,而且肥胖人群越来越年轻化,延及儿童。这严重影响了我们的生理健康。近年来,人类对于肥胖的研究也有了一些进展,其实肥胖是一种营养障碍。它与消瘦一样,都是营养障碍所致,二者所不同的仅是体内脂肪贮藏的多少。肥胖不仅是体内脂肪过剩,同时也存在着某些营养成分的缺乏。如许多肥胖的儿童,体内常常伴有铁、钙等微量元素的不足,引起 缺铁性贫血、软骨病等多种营养缺乏性疾患。
三、肥胖危害身体健康不可小觑
在各大医院的临床中发现,肥胖易导致各种血管疾患。这是因为身体肥胖的人除了皮下脂肪堆积过多之外,内脏和遍布全身的血管内也都堆满了脂肪,所以容易引起多种血管疾患,特别是对健康和生命危害严重的心脑血管疾患。有关专家表示,肥胖者的高血压发病率为正常人的1.5至3位。而且肥胖度越高,高血压的发病率越高,血压升高也越明显。严重肥胖者的高血压发病率高达50%以上。相反,如果采取种种减肥措施,使体重减轻,血压也会相应地下降。此外,有医学专家表示:“肥胖易诱发糖尿病和多种疾病。例如肥胖人群由于血中胆固醇含量较高,胆汁浓度相对增加,再加上腹部脂肪的压迫,胆汁排法障碍,最易引起胆结石。同时,肥胖者往往伴有肝脏内脂肪堆积,易引起脂肪肝、肝硬化。肥胖的人易患湿疹、寻常性牛皮癣、毛发角化症、脂溢性皮炎、黑色棘皮症、皮肤萎缩纹、下肢静脉曲张、血栓性静脉炎等多种皮肤病。
四、肥胖人群是不孕不育疾病的重灾区
肥胖在发达国家也是随处可见的,肥胖的发病率也是越来越高,并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。关于肥胖的危害,我认为远远不止这些,在这里我不过多的赘述,我将从不孕不育的专业角度来解释肥胖和不孕不育到底有哪些关联。
1、肥胖和那些男性不育疾病有关
据国外报道:男性肥胖与勃起功能障碍(ED)有着密不可分的联系。某研究小组调查了2435例ED患者,发现其中41.5%的人体重正常,42.4%的人超重,12.1%的人肥胖,另有4%的人严重肥胖。因此笔者认为,“肥胖已经成为男性ED的‘帮凶’。据北京三甲孕育名医指定会诊中心专家白文俊教授(来自北大人民医院泌尿外科,现北京天伦医院特聘专家)指出,肥胖还可能会导致男性精子质量下降,据调查BMI正常的男人拥有较高水平的正常精子,而超重和肥胖者不仅精液量(精子数量)较少,而且正常精子数量也不多。因为在脂肪组织中含有一种名为芳香化酶的物质,它可以使雄激素转化为雌激素。肥胖者体内芳香化酶较多,产生的雌激素也增多,从而导致性腺机能减退,影响精子数量和质量。另外,人的正常体温是37℃左右,而精子生成的最佳温度要比正常温度低2℃。肥胖男子脂肪较多,睾丸附近的脂肪组织过厚会导致阴囊温度上升,直接影响睾丸的生精能力,精子活动率也会下降。
2、肥胖为什么会导致女性不孕
肥胖不仅使女性失去体态美,还会带来内分泌失调,如代谢障碍、月经紊乱,其中一部分人就会发生不孕。近年来研究认为肥胖人群中引起不孕的主要原因是排卵障碍。如肥胖而无排卵的多囊卵巢综合征(PCOS)患者减肥5-10%的体重往往会恢复排卵,同时减肥也可增加对药物诱导排卵的敏感性。此外肥胖将影响卵子质量,从而影响着床,甚至最终导致难免流产。研究发现,自然受孕后,肥胖女性发生早期流产和复发性流产的风险显著高于正常体重的女性。多项研究表面孕前肥胖可增加不明原因胎儿死亡的风险,甚至在无内科或产科并发症的女性中也是如此。 在肥胖女性中,胎儿先天异常的风险也较高,如脊柱裂、神经管缺陷、心血管异常,而母体易发生妊娠期糖尿病、重度子痫前期、产后大出血等不良结局。总而言之,肥胖导致女性不孕主要表现在以下三个方面。
(1)肥胖会使女性性欲下降,从而妨碍正常的性生活。虽然轻度的肥胖多不会影响性功能,但中重度肥胖可出现不同程度的性功能异常。肥胖者由于体内脂肪过多,会使得体内的性激素过多地沉积在脂肪组织中而无法发挥其功能,导致性欲降低。
(2)肥胖可导致女性内分泌功能紊乱,性激素合成和分泌的改变,导致月经异常、排卵障碍,从而影响生育。
(3)肥胖还会导致延迟怀孕的发生。发现肥胖妇女在没有采取避孕措施的情况下,比正常体重妇女平均怀孕的时间推迟长达9.5个月。如果肥胖妇女同时有吸烟的习惯,那么就使得肥胖和延迟怀孕的关系更加密切。
3、肥胖人群不孕不育主要表现为生育力低下
北京三甲孕育名医指定会诊中心专家表示,肥胖因素是不孕不育的一个重要原因,并且肥胖人群的不孕不育风险比正常人高五至十倍。初步统计数据显示,约有一成的不孕症患者缘于肥胖。而肥胖人群不孕不育主要表现为生育能力降低,并非因为他们的性行为比正常人少,而是其生殖内分泌容易出现问题。简单的讲,肥胖男性脑垂体分泌的促黄体生成素和促卵泡生成素水平较低,导致精子质量随之下降。而女性过于肥胖,体内雌激素代谢发生改变,易导致不能诱发排卵,以及体内高水平的雌激素长期作用而无孕激素的对抗,引起子宫内膜增生、月经不调、子宫肌瘤等一系列不孕不育的妇女疾病。如果减肥后,体重减轻15%时将会有2/3的肥胖者可自动恢复正常月经和排卵,并可怀孕。但是如果肥胖是内分泌的器质性疾患,需要到专业的不孕不育正规医院的妇科内分泌诊治。
五、运动减肥可以提高肥胖症人群的生育能力
最后,北京三甲孕育名医指定会诊中心内分泌专家罗世芳教授(原北京航天总医院院长、享国务院特殊津贴)提醒肥胖人群,在想要宝宝前,都应该减肥瘦身,只有体魄健康后才更能如愿以偿。并且这种减肥必须科学,即不要依赖减肥药,不要用只吃水果蔬菜不吃饭的节食减肥方式,因为这些方式虽然可以让体重减轻,但身体可能受到伤害,适得其反。总之科学的减肥方法就是运动,其中9月5日由国家体育总局训练局健身中心联手BTV体育俱乐部共同策划的《为孕而动医体育联合减肥治疗多囊卵巢公益活动》受到了越来越多的人关注,它是通过有氧运动消耗掉体内多余的脂肪,达到减肥的效果。此外,荤素搭配,营养均衡的饮食也十分关键。
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