广州医保甲类和乙类的报销区别
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广州医保甲类和乙类的报销区别,医保是我们社保中的重要组成部分,我们在购买了医保就可以报销一定比例的医药费用。医保的报销比例收到很多因素的影响,下面带大家看看广州医保甲类和乙类的报销区别。
广州医保甲类和乙类的报销区别1
甲类药”“乙类药”的定义
甲类药:临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,按规定比例报销。
乙类药:可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用乙类药品时,要先按比例(各地自行规定)扣除一定的个人自付费用后,将余下费用再纳入报销范围,按规定比例报销。
为什么报销比例不一样?
由于我国各地医疗保险筹资水平不同,为了保证参保人员的基本医疗用药,《基本医疗保险药品目录》分为甲类目录和乙类目录管理,目的是明确药品分级使用,以达到最佳性价比效果。针对分级用药、提高资源效率。
甲类药品全部按比例报销。乙类药自付一部分,报销一部分,具体的自付比例根据各地政策和具体药品而有所不同(以哈尔滨为例,使用乙类药品发生的医疗费用,先由个人自付20%)。
甲乙类医保报销如何计算?
参保人就医后,发生了药品、诊疗等费用,其中药品又包括甲类药品和乙类药品,报销的方法是:乙类药扣除自付后的费用,加上甲类药全部费用,再加上诊疗等费用中符合医保规定的费用。对于超过起付线的费用,依据患者本人参保类型、就医医院级别等按规定比例报销。
计算公式如下: 医保报销金额=【(甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自付部分后的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×相应报销比例。
广州医保甲类和乙类的报销区别2
医保卡报销分为以下几种方式:
(一)购药医保报销:
参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。
(二)门诊医保报销:
带上相关报销资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。
申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
(三)住院医保报销:
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。
2、未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。
3、因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
广州医保甲类和乙类的报销区别3
广州医保定点医院名单查询方法
1、在浏览器当中输入广州省社会保险网上服务平台,然后选择官网进入。
2、在进入官网之后,选择个人用户登录,输入自己的账号和密码,直接登录就可以了,如果你是第一次登陆的'话,那么需要在登陆之前先注册一个官网的账号。
3、在登录成功以后,点击查询管理,在查询管理的导航栏目里面,选择个人基本信息查询。
4、点击之后,将鼠标拖动到页面的最下方就能够看到,你在广州省的医保定点医院了。
广州医保定点医院更改流程
1、在医保当中规定的a类定点医院,参保人员不用选择就能够直接到这些机构当中就医。
2、为了让您看病的时候能够更省钱省力省时间,在选择定点医院的时候,最好根据医院的医疗水平,就近的选择1到2家三甲医院。
3、如果你患有慢性病的话,那么可以选择一家针对该慢性病的专科医院而作为自己的医保定点医院。
4、选择一家距离社区比较近的服务中心,这样能够方便平日的打针和开药。
5、最好每个等级的医院都选这一家。
广州医保定点医院修改需要资料
1、基本资料:有效医疗保险就医凭证复印件、有效身份证明、《门诊病历》、书面申请报告。
2、其他有关资料:
(1)户口发生迁移的需提供户口本原件及复印件;
(2)居住地变化:现居住地住址证明资料复印件或住址迁移证明;
(3)工作单位变动的需提供劳动合同复印件或单位证明;
(4)转学、升学的需提供学校证明;
(5)原选定医院治疗效果不理想的,需提供原选定医院治疗效果不理想的门诊病历资料复印件;原选定医院条件不能满足病人治疗的,需提供医院证明或由参保人书面申请后医院医保办盖章确认;
(6)选定医院资格发生变化的,经广州市医保二级经办机构工作人员在医保信息系统查询确认后可直接办理。
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