微小病毒-B-19的治疗和预防手段
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孕妇感染发生率在0.25%和3.5%之间(平均1.1%)。孕妇微小病毒-B-19感染者,其胎儿感染率约为20%。胎儿是否感染与孕妇感染的早晚无关。症状:孕妇无症状者约占50%,或表现为典型环状红斑。小孩亦可为无症状的感染或呈环状红斑(erythema anu-lare)。
微小病毒-B-19治疗手段:孕妇暴露后,先测定对微小病毒-B-19的免疫情况,有决定性意义。因为并不一定发生经胎盘的传播,因此要求用超声密切观察胎儿。必要时从羊水用PCR证明微小病毒-B-19。若发现有胎儿水肿和胎儿贫血,就有适应证作宫内输血。但对此疗法尚无随机选择的研究。
微小病毒-B-19预防:处于环状红斑期的患者,已无传染性,不必隔离。有免疫缺陷或再生障碍贫血者例外。曾有暴露的易感孕妇应向有关方面报告。密切观察。洗手为重要的预防措施。尚无被动免疫和主动免疫。
微小病毒-B-19预后:感染孕妇的胎儿未加以治疗者,<10%的病例在4~6周内死亡。并非所有死亡的胎儿都有水肿。有些胎儿并发血小板减少、转氨酶上升和胆红素增加。胎儿水肿的预后和纠正贫血有关。不治疗者,水肿和贫血可引起胎儿死亡。胎儿通过宫内输血而存活者,产后发育一般不受影响。有些感染的新生儿(<10%)由于宫内贫血,生长发育迟缓。有些胎儿水肿似亦有自己痊愈的可能。
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