类风湿关节炎的治疗方法
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休息、理疗、药物、手术治疗。
1、休息 尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。
2、理疗 在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。
3、药物 主要有以下数种:
(1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0、5~1、0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。
(2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。
(3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2、5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。
4、手术治疗 对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类:
(1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。
(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。
(3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的`跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。
要是自己的类风湿关节炎已经导致关节畸形的话就只能是去做手术的,只有做手术才能够对于自己的关节部位起到一个改善的作用,而且能够缓解自己关节畸形的情况,而且对于患者来说还能够起到一个很好的缓解疼痛的效果,不会让患者再在天气变凉的时候觉得关节疼痛的。
一、主要表现
(1)类风湿性关节炎最重要的早期表现是晨僵,而且有别于骨性关节炎等其他疾病的晨僵。其特点是:起床后感到某些关节发紧,僵硬,但不痛。90%以上的病人病变发生在手腕关节,尤其以近端指关节和掌指关节为重,常常从第2、3、4掌指关节开始出现,必须活动15分钟或更长时间后才能顺利完成刷牙、拧毛巾等动作,直到1小时后关节才能舒展。
还有一些人常在坐或卧一两个小时后感受到关节僵硬,因为常发生在午后,故又称为“午后僵硬感”。
必须明确的是,正常成人和一些骨性关节炎病人也会出现某种关节晨僵或午后僵硬,但一般不会超过15分钟,且程度较轻,与类风湿性关节炎的晨僵或“午后僵硬感”有明显的区别。
(2)对称性关节肿胀可达1个月以上。
(3)发病10年后,约有60%的病人会出现关节畸形,肌肉萎缩。还可出现发热、乏力、类风湿结节、胸膜炎或心肌炎等。
二、检查验证
(1)有3个或3个以上的.关节肿大。
(2)持续4~ 6周以上的对称性关节肿大,且多集中在腕、掌指关节或近端指关节上。
(3)皮下有类风湿结节。
(4)类风湿因子呈阳性,滴定度大于1∶32。
(5)手部X光片有典型的囊性骨侵蚀,关节面模糊,关节间隙狭窄,并有明确的骨质疏松存在。
三、服药治疗
(一)非处方药选
(1)阿司匹林片 成人每次0、3~ 0、6克,若症状不缓解,可间隔4~ 6小时重复用药一次,24小时内不超过2克。本品具有解热镇痛之功效,用于缓解轻度至中度疼痛,如关节痛、神经痛、肌肉痛等。
(2)布洛芬片 成人1次0、2克,若症状不缓解,可间隔4~ 6小时重复用药1次,24小时内不超过0、8克。其功效与用途同阿司匹林。
(3)萘普生片(消痛灵,甲氧萘丙酸) 成人首次服用250毫克,以后逐渐调整到每日500~ 750毫克,分2次服用。连续用药不得超过5天。症状未能缓解者,可咨询医师或药师。本品具有消炎镇痛、抗风湿之功效,可用于缓解轻度和中度疼痛特别是各类骨科疼痛症。对本品过敏者以及孕妇、哺乳期妇女禁用。服药期饮酒或与其他镇痛药同用时,有溃疡发作之危险。
(二)普通处方药选
(1)贝诺酯(扑炎痛) 成人每次0、5~ 1毫克,日服3次。本品是一新型抗炎、镇痛、解热及治疗类风湿性关节炎的药物。
(2)双氯芬酸(双氯灭痛,双氯高灭酸钠) 成人每次25毫克,日服3次,饭后服用。本品是一种新型强效消炎、镇痛、解热及抗风湿、类风湿药物。
(3)芬布芬片、胶囊(联苯丁酮酸) 成人每日600~ 900毫克,分1~ 2次服用,建议多数患者于早晚各服450毫克。本品具有消炎、镇痛及解热作用,适宜各类关节炎包括急性痛风者服用。14岁以下儿童忌用,孕妇、哺乳期妇女及消化道溃疡者慎用。
(4)吲哚美辛(消炎痛) 成人每次25毫克,日服2~ 3次,必要时可增至100~ 150毫克/日,分3~ 4次服用。饭时或饭后服用。本品具有明显的消炎、解热、镇痛作用。由于其不良反应发生率高,所以一般不宜长期服用。老年、肾功能损害、出血性疾病、癫痫、精神病患者慎用,孕妇、哺乳期妇女、14岁以下儿童、消化道溃疡及对阿司匹林过敏者禁用。
(5)吡罗昔康(炎痛喜康,吡氧噻嗪) 成人每次20毫克,日服1次。本品具有镇痛、抗炎及解热作用,还具有促尿酸排泄作用,适用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎及急性痛风性关节炎等。注意长期服用后可能引起胃溃疡及大出血。
(6)金诺芬(醋硫葡金) 成人每日6毫克,日服1次或分2次服用。本品不仅有消炎镇痛之功效,而且能阻滞关节炎的发展,缓解症状,减少类风湿因子,恢复免疫球蛋白的浓度,尤其可减少晨僵的时间,减少触痛,消除肿胀,降低红细胞沉降率,而且耐受性好,是治疗类风湿性关节炎的一种良药。
(7)青霉胺(D-盐酸青霉胺) 遵医嘱服用。(属治疗类风湿性关节炎的二线用药)
(8)磷酸氯喹(氯喹,磷酸氯化喹啉) 遵医嘱服用。
(9)硫唑嘌呤(依木兰) 成人始服量为每日50毫克,2周后增至每日100~ 150毫克。本品主要用做免疫抑制剂,肝功能不良者及孕妇忌服。(三线用药)
(10)醋酸泼尼松(强的松,去氢可的松) 成人每次应少于10毫克,日服5~ 60毫克,剂量及疗程应遵医嘱。本品具有抗炎及免疫抑制作用,适宜类风湿性关节炎患者服用。冠心病、胃溃疡、肾功能不全、虚脱及休克病人禁用。
预防类风湿关节炎的健康规范的建议
一、保持良好的饮食习惯
饮食习惯是预防类风湿关节炎的最基本和关键的要素之一。通过遵守以下规则,我们可以大大减少此类疾病的患病率。
1、 远离甜食、奶制品和动物油脂
这些食品会增加细胞内炎症,导致类风湿关节炎的发作。所以,尽可能远离这些食品或尽量减少它们的摄入。
2、 增加植物性膳食
水果、蔬菜和全谷类食物富含丰富的营养物质和抗氧化剂,可以帮助我们缓解炎症和减轻身体负担。
3、 摄入天然抗炎物质
黄酮、多酚和咖啡因这些物质都被证明可以帮助我们消除炎症和增强免疫力,在日常饮食中摄入是非常重要的.。
二、保持适度的运动
过度的运动会导致关节膜的破坏和疼痛,然而适度的运动对于预防类风湿关节炎至关重要。
1、 轻度的银杏叶掌扇运动
这些运动可以帮助我们增加关节柔韧度、缓解紧张情绪和增强免疫力。
2、 慢跑、长跑和骑车
这些有氧运动可以增强骨骼肌,并缓解关节疼痛。
三、保持健康的生活习惯
健康的生活习惯是预防疾病的必要条件之一。
1、 正确的饮水方式
有良好的饮水习惯不仅可以帮助我们保持身体机能,还可以对关节健康起到重要的作用。例如,喝足够的水可以清除体内废物,改善血液循环,从而缓解类风湿关节炎的疼痛。
2、 睡眠充足
睡眠是人体康复和放松的必要条件。睡眠不足会导致身体产生疲劳感,并加重关节疼痛。
四、加强防治意识
了解关于类风湿关节炎的一些基本知识是提高防治意识的重要一环。
1、 定期体检
及早发现疾病,定期健康检查是最好的防治方法之一。
2、 科普教育
普及防治知识,建立一个良好的预防和治疗环境,是防治各种疾病的根本之道。
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